El infectológo y su labor en el hospital: 10 años de gestión, 2000-2009 / The infectious disease and its work in the hospital: 10 years of management, 2000-2009

El infectológo es de gran importancia en los hospitales; realiza funciones en atención ambulatoria, hospitalización, control de infecciones hospitalarias, docencia, investigación, asesoria en epidemias y pandemias entre otras. Precisar el cumplimiento de las funciones del infectológo, investigando la carga laboral y académica en HUC durante la última década. Se analizaron los registros de atención al paciente y programas académicos cumplidos desde el 1 de enero 2000 al 31 de diciembre 2009, calculando el número de pacientes evaluados en cada una de las actividades asistenciales y horas académicas. Se evaluaron 110 691 pacientes atendidos a través de los años. La distribución de las actividades correspondió a 72 521 (65 %) de atención en consultas ambulatorias (35 % pacientes viviendo con VIH y 30 % no VIH); 18 682 interconsultas de pacientes hospitalizados para control de antimicrobianos (17 %); 12 792 (12 %) cursos de tratamiento administrados en la sala de tratamiento ambulatorio (STA); 3 764 (3 %) egresos del SEIA y 2 932 personas atendidas por exposición de riesgo biológico. La actividad académica fue regular durante la década, cumpliendose los programas correspondientes. El número de horas empleadas en las revistas a los pacientes hospitalizados en el SEIA fue > 300/año. Seis miembros del servicio participaron en el programa del control de infecciones del HUC. Residentes y especialistas del SEIA cumplieron las funciones del infectológo en la última década;El mayor número de pacientes fue atendido de forma ambulatoria (consultas y la STA).

Hospital role of infectious diseases (ID) specialists is important. They participate in outpatient and inpatient care, hospital infection control, academic and research activities, and also pandemic and epidemic issues. This study's aim was to assess the number of activities, booth academic and im patients care, and fulfillment of ID physicians'roles at HUC during the last decade. Analysis of records for patient care and academic programs during January 1, 2000 to December 31, 2009. The number of patients clinically assessed and academic hours spent was calculated. During the decade, 110 691 patients were evaluated. There was a progessive increase of patients cared fir throughout they years. The activities distribution was as follows: 72 521 (65 %) outpatients (35 % HIV infected patients y % non HIV); 18 682 inpatients assessed following HUC policy on antibiotic control (17 %); 12 792 (12 %) courses of treatment administered at the outpatient treatment clinic (OTC); 3 764 (3 %) discharged patients fron SEIA y 2 932 people evaluated because of biologic risk exposition. Academic activities were fulfilled according to the fellowship program. Physicians dedicated more than 300 hour/year for inpatient rounds at SEIA. Six specialist form the ID Service also Were Members of HUC Infection Control Committee. Physicians at SEIA have accomplished the role of ID doctors during the last decade; most patients were evaluated outpatients and at OTC.

Infecciones hospitalarias (HI): identificación de factores de riesgo y prevalencia, Servicio de Cirugía General Hospital Universitario de Caracas (HUC) junio 2009 / Nosocomial infections (HI): identification of risk factors and prevalence, General Surgery Hospital Universitario de Caracas (HUC) in june 2009

Conocer la prevalencia puntual y factores de riesgo para IH en los servicios de cirugía general del HCU. Durante dos días de junio 2009 se realizaron encuestas a los pacientes, revisando las historias clínicas y resultados de los cultivos, registrando los datos en formulario. De acuerdo al censo diario de pacientes se calcularon las tasas. Los resultados se expresan en números absolutos, promedios, porcentajes y tasas. Las tasas generales de IH estuvieron entre 11% - 13,8%, predominando las piel y tejidos blandos 2,5% - 5,7% neumonías 2,5% - 5,7% y herida operatoria 2,6% - 4,5%. Más del 50% de los pacientes se encontraban en espera de la cirugía. Los factores de riesgo intrínsecos más frecuentes fueron neoplasias, 25,60%; desnutrición, 16,67%. Accesos venosos periféricos, 65,48%; uso previo de antimicrobianos, 60,71% catéteres urinarios, 11,31%; rasurado con afeitadora, 10,71%; catéter venoso central 8,93%; drenajes abiertos, 7,64% y promedios de estancia (PE) prolongados (preoperatorio 13,70 días; posoperatorio 11,45 días) fueron factores de riesgo asociados a la atención. Las tasas generales de IH en los servicios de cirugía del HUC son elevadas, predominando las piel y neumonías. Las estrategias de prevención deben orientarse a vigilacia, disminución del PE preoperatorio, racionalización del uso de antimicrobianos y catéteres, evitar el rasurado con afeitadora y manter educación continua.

To investigate the point prevalenceand risk factors for hospital infections (HI) in general surgery services at Hospital Universitario de Caracas. On two days in June 2009 interviews to admitted patients, and revisión of clinical charts were performed, recording data in a written from. Daily number od admitted patients was used to calculate prevalence rate. Results are expressed in absolute numbers, means, and percentages. HI general prevalence was 11.0% - 13.8%, with predominance of skin and soft tissue infections 2.5% - 5.7%, pneumonia 2.5 - 5.7% and surgical site infection 2.6% - 4.5%. More than 50% of the patients were waiting for surgical procedures. Intrinsic most common risk factors were neoplasic diseases, 25.6%; and malnutrition 16.7%. Peripheral vein access 65.5%; previous use of antimicrobial agents 60.7%; presence of urine bladder catheters 11.3%; shaving with a razor 10.7%; central venous catheter 8.9%; open drainages 7.6% and length of hospital stay (LOS) (preoperative 13.7 days; postoperative 11,5 days) were attention-related risk factors. HI general prevalence ingeneral surgery, HUC are high, most commonly skin and soft tissue infections and pneumonia. Prevention strategies must be directed to surveillance, shorten of length of preoperative stay, rational use of antimicrobial drugs and catheters, avoiding shaving with razors and continuing education to health workers and patients.

Leishmaniosis ¿cuándo hospitalizar? / Leishmaniosis ¿When to Hospitalize?

La leishmaniosis es una enfermedad infecciosa parasitaria, endémica, de distribución mundial, que en Venezuela se presenta como leishmaniosis tegumentaria americana (cutánea localizada, cutáneomucosa y cutáneo difusa) además de la forma visceral (kala azar). La variedad cutánea localizada representa el 90 por ciento de los casos atendidos en la consulta de Endemias Rurales del Instituto de Medicina Tropical y en los Servicios de Pediatría Médica y Enfermedades Infecciosas del Adulto del Hospital Universitario de Caracas, y la mayoría son tratados ambulatoriamente con antimoniato de meglumina. En algunas situaciones clínicas es necesaria la hospitalización. Se describen ocho casos hospitalizados: 1) niña de dos años con leishmaniosis cutánea que había recibido inmunoterapia para la parasitosis; 2) paciente de 59 años con leishmaniosis de la mucosa nasal; 3) paciente de 64 años con úlcera de los chicleros en el pabellón auricular; 4) paciente de 36 años con falla terapéutica a la meglumina, quien había recibido inmunoterapia para leishmaniosis; 5) paciente de 59 años alcohólico, con ulceración extensa de cinco años de evolución; 6) mujer de 83 años con leishmaniosis cutánea en miembros inferiores; 7) paciente con leishmaniosis de la mucosa nasal y SIDA; 8) paciente de 37 años con kala azar. Se analizan las razones para la hospitalización y las dosis de antimoniato de meglumina empleadas para la solución terapéutica

Leishmaniasis is an endemic parasitic infectious disease of worldwide distribution. In Venezuela the main characteristics correspond to american tegumentary leishmaniasis (cutaneous localized, cutaneous-mucous, cutaneous diffuse) and visceral leishmaniasis (kala azar). The localized cutaneous variety represents 90 percent of the cases attended at the ambulatory medical clinic for rural endemic diseases at the Tropical Medicine Institute, Pediatric and Adult services for Infectious Diseases at the Universitary Hospital of Caracas, and these patients are treated with pentavalent antimonials. In some clinical conditions hospitalization is required. We describe eight cases of patients treated under hospitalization. Case 1) a two year old girl with cutaneous leishmaniasis who had received immunotherapy for this parasitic disease; case 2) fifty nine year old female with nasal leishmaniasis; case 3) sixty four year old male with a rubber tapper’s ulcer in the ear; case 4) thirty six year old male with treatment failure to pentavalent antimonials having received immunotherapy for leishmaniasis; case 5) fifty nine year old male alcoholic patient, with extended ulcer of five years evolution; case 6) eighty three year old female with cutaneous leishmanisis in the legs; case 7) thirty three year old male with leishmaniasis of the nasal mucosa and AIDS; case 8) thirty seven year old male with kala azar. We discuss the reasons for hospitalization and the dosage of pentavalent antimonials administered

Virus herpes humano 8: detección en células mononucleares de sangre periférica de pacientes con la infección por el virus de inmunodeficiencia humana: con/sin sarcoma de kaposi / Human herpes virus 8: detection in peripheral blood mononuclear cells from patients with human immunodeficiency virus infection with/without kaposi sarcoma

El ácido nucleico proveniente del virus herpes humano 8 esta presente en las células mononucleares de sangre periférica de un 50% a 90% de los pacientes con sarcoma de Kaposi, y 7% a 10% de los pacientes con la infección por el virus de inmunodeficiencia humana sin sarcoma de Kaposi. Nosotros estudiamos la prevalencia del virus herpes humano 8 en células mononucleares de sangre periférica provenientes de pacientes con la infección por el virus inmunodeficiencia humana con/sin sarcoma de Kaposi. Setenta y seis pacientes con la infección por el virus de inmunodeficiencia humana sin sarcoma de Kaposi y 15 pacientes con sarcoma de Kaposi asociado a la infección por el virus de inmunodeficiencia humana se incluyeron en el estudio. El ácido desoxirribonucleico se extrajo utilizando el método de fenol/cloroformo. El ácido desoxirribonucleico fue amplificado a través de la reacción en cadena de la polimerasa utilizando las sondas KS1 y KS2 específicas para el ORF26 del virus herpes humano 8. Las reacciones se consideraron positivas sólo si los productos de la región esperada de 233 pares de bases. Ninguno de los pacientes con la infección por el virus de inmunodeficiencia humana mostró la presencia de virus herpes humano 8 en las células mononucleares de sangre periférica, y después de un seguimiento de 2 años, ninguno ha desarrollado sarcoma de Kaposi. El virus herpes humano 8 se detectó en las células mononucleares de sangre periférica del 20% de los pacientes con sarcoma de Kaposi. Todos los pacientes pertenecían al grupo de "altó riesgo", y eran varones homosexuales. Ninguno recibió transfusiones sanguíneas. Estos datos preliminares sugieren que la prevalencia del virus herpes humano 8 en las células mononucleares de sangre periférica de los pacientes con la infección por el virus de inmunodeficiencia humana con/sin sarcoma de Kaposi es probablemente baja en comparación con pacientes provenientes de Estados Unidos y Europa

The nucleic acid of human herpes virus 8 is present in the peripheral blood mononuclear cells of between 50% and 90% of Kaposi sarcoma patients, 7% and 10% of human immunodeficiency virus infected patients without Kaposi sarcoma. We studied the prevalence of human herpes virus 8 in peripheral blood mononuclear cells from patients with human immunodeficiency virus infection with/without Koposi sarcoma. Seventy-six patients with human immunodeficiency virus infection without Kaposi sarcoma associated with human immunodeficiency virus infection were included. Desoxibonucleico acid was extracted from the sample by a standard phenol/chloroform extraction procedure. Desoxirribonucleico acid was polimerase chain reaction amplified using Kaposi sarcoma 1 and Kaposi sarcoma 2 primers specific for the human herpes virus 8 ORF26. Polimerase chain reaction were considered positive only if the polimerase chain reaction products hybridized in the expected 233 by region. None of human immunodeficiency virus infected patients showed the presence of human herpes virus 8 in the peripheral blood mononuclear cells, and after a follow-up of 2 years, none has developed Kaposi sarcoma. Human herpes virus 8 was detected in the peripheral blood mononuclear cells from 20% of patients with Kaposi sarcoma. All patients belonged to a "high risk group", were male and homosexuals. None received blood transfusion. These preliminary data suggest that the prevalence of human herpes virus 8 in peripheral blood mononuclear cells from human immunodeficiency virus infected patients with/withoul Kaposi sarcoma is probably low in comparison with patients from EE.UU and Europe